Leyes sobre reclamaciones falsas y cumplimiento de Hilltop
La Ley Federal de Reclamaciones Falsas (FCA) (31 U.S.C. §§ 3729–3733) y las leyes estatales relacionadas prohíben presentar a sabiendas, o provocar la presentación de, reclamaciones falsas o fraudulentas para obtener pagos del Gobierno de los Estados Unidos, incluidas las reclamaciones por servicios prestados para Medicaid u otros programas de atención médica federales y administrados por los estados.
Hilltop se compromete a cumplir plenamente todos los requisitos federales y estatales, incluidos:
Ley Federal de Reclamaciones Falsas (31 U.S.C. §§ 3729–3733)
- Prohíbe presentar a sabiendas, o provocar la presentación de, reclamaciones falsas o fraudulentas en solicitudes de beneficios o pagos.
- Permite que las personas, conocidas como denunciantes o relatores, presenten acciones en nombre del gobierno y participen en cualquier recuperación de fondos.
- Brinda protección contra represalias a quienes denuncian presuntas infracciones.
- Las infracciones pueden dar lugar a sanciones civiles, indemnizaciones por el triple de los daños y posibles procesos penales.
Recursos administrativos por reclamaciones y declaraciones falsas (31 U.S.C., capítulo 38)
- Establece sanciones civiles por declaraciones y reclamaciones falsas presentadas ante organismos federales.
Ley de Colorado (Ley de Reclamaciones Falsas de Medicaid de Colorado, C.R.S. § 25.5-4-303.5 y siguientes)
- La ley estatal prohíbe realizar o provocar cualquier declaración, representación o reclamación falsa para obtener o retener pagos de programas de atención médica administrados por el estado, incluido Medicaid.
- Pueden aplicarse sanciones civiles y penales.
Cualquier persona u organización que haya infringido estas leyes puede enfrentar sanciones significativas, como multas civiles, indemnizaciones por el triple de los daños y posibles procesos penales.
Prevención del fraude, el despilfarro y el abuso
Hilltop mantiene sólidos controles internos para prevenir y detectar el fraude, el despilfarro y el abuso, entre ellos:
- Políticas claras y procedimientos definidos para los procesos operativos y financieros.
- Separación de funciones y varios niveles de aprobación.
- Auditorías periódicas, análisis de datos y evaluaciones de riesgos.
- Educación y capacitación para ayudar a los empleados a reconocer y denunciar posibles casos de fraude, despilfarro o abuso.
Responsabilidad de empleados, contratistas y agentes
Todos los empleados, contratistas y agentes tienen la responsabilidad y la obligación prevista de informar de inmediato cualquier inquietud sobre posibles casos de fraude, despilfarro o abuso.
Las inquietudes pueden comunicarse de las siguientes formas:
- Hablando con un supervisor, un director de programa o un socio de Operaciones de Personal.
- Comunicándose con la persona responsable de Ética de Hilltop o presentando un Formulario de Inquietudes del Empleado en la página de inicio de Hilltoppers.
- Comunicándose con la persona responsable de Cumplimiento de Hilltop.
- Enviando un correo electrónico a la vicepresidencia de la Junta Directiva a boardethics@htop.org.
- Informando directamente a los organismos estatales o federales correspondientes, si así se prefiere.
Para más información sobre el anonimato, la confidencialidad y los procedimientos de investigación, consulte la Política de Divulgación Protegida y Denunciantes.